吡嗪酰胺片主要用于結(jié)核病聯(lián)合治療，使用時需重點關(guān)注肝功能監(jiān)測、尿酸水平變化、過敏反應(yīng)預(yù)防、特殊人群用藥禁忌及藥物相互作用。
1、肝功能監(jiān)測：
吡嗪酰胺可能引起藥物性肝損傷，用藥期間需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、黃疸或右上腹疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。慢性肝病患者需調(diào)整劑量，活動性肝炎患者禁用。治療前建議完善基線肝功能檢查，服藥期間避免飲酒及其他肝毒性藥物。
2、尿酸水平變化：
該藥會抑制尿酸排泄導(dǎo)致高尿酸血癥，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹時應(yīng)檢測血尿酸，必要時聯(lián)用降尿酸藥物。每日飲水量建議保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。腎功能不全者需加強監(jiān)測。
3、過敏反應(yīng)預(yù)防：
用藥初期可能出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生 Stevens-Johnson綜合征。首次用藥后需密切觀察72小時，有磺胺類藥物過敏史者慎用。出現(xiàn)黏膜潰爛或表皮剝脫需立即停藥并急診處理。
4、特殊人群禁忌：
妊娠期婦女禁用該藥FDA分類C級，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖波動，需加強監(jiān)測。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計算劑量，老年患者應(yīng)適當(dāng)減量。視神經(jīng)炎病史者需謹慎使用。
5、藥物相互作用：
與利福平聯(lián)用會增強肝毒性，需間隔8小時服用。環(huán)孢素血藥濃度可能降低，抗凝藥物效果可能減弱。含鋁制酸劑影響吸收，需間隔2小時服用。合并使用苯妥英鈉時需監(jiān)測血藥濃度。
結(jié)核病患者服用吡嗪酰胺期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B6的攝入。建議進行適度有氧運動但避免劇烈運動，注意防曬以減少光敏反應(yīng)風(fēng)險。治療全程需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥量。定期復(fù)查胸片、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉或視力模糊等異常癥狀需及時復(fù)診。保持規(guī)律作息有助于增強藥物療效，治療期間避免接種活疫苗。
