過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括抗組胺藥氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素布地奈德鼻噴霧劑和白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇單用或聯(lián)合用藥，同時(shí)避免接觸過(guò)敏原。
1、抗組胺藥：
第二代口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能快速緩解鼻癢、噴嚏癥狀，作用可持續(xù)24小時(shí)且嗜睡副作用較少。鼻用抗組胺藥氮卓斯汀鼻噴霧劑起效更快，適用于突發(fā)癥狀控制。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎效果顯著。
2、鼻用激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻用糖皮質(zhì)激素是控制中重度癥狀的一線藥物，可減輕黏膜水腫和鼻塞。需連續(xù)使用1-2周達(dá)最佳效果，正確噴藥姿勢(shì)為低頭避免藥物流入咽喉。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài)，兒童選擇生物利用度更低的新型制劑。
3、白三烯拮抗劑：
孟魯司特鈉通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)白三烯的作用，特別適合伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。與抗組胺藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。需每日固定時(shí)間服用，對(duì)夜間癥狀控制效果較好。
4、減充血?jiǎng)?/h3>
羥甲唑啉等鼻用減充血?jiǎng)┠芸焖倬徑獗侨?，但連續(xù)使用不超過(guò)7天以防反跳性充血。短期用于急性發(fā)作期輔助治療，不作為長(zhǎng)期用藥。高血壓患者慎用，兒童建議選擇濃度更低的劑型。
5、免疫調(diào)節(jié)劑：
對(duì)于常規(guī)藥物控制不佳的重度患者，可考慮奧馬珠單抗等IgE單抗進(jìn)行靶向治療。舌下含服塵螨變應(yīng)原制劑適用于特定過(guò)敏原致敏者，需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行3-5年脫敏治療。
除藥物治療外，建議使用防螨床品、保持室內(nèi)濕度40%-60%、外出佩戴納米過(guò)濾口罩。每日生理鹽水沖洗鼻腔可清除過(guò)敏原，補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)加重或合并鼻息肉、哮喘時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科或呼吸科評(píng)估。
