男性出現(xiàn)尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺疾病、腎臟疾病、腫瘤等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥時(shí)，可能導(dǎo)致黏膜充血破損出現(xiàn)血尿。常見于膀胱炎或尿道炎，多伴隨尿頻尿急、排尿灼痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時(shí)增加飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜，可引發(fā)突發(fā)性肉眼血尿，常伴有腰部絞痛。結(jié)石小于6毫米可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、前列腺疾?。?/h3>
前列腺增生或前列腺炎可能導(dǎo)致后尿道充血，表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿。良性前列腺增生可服用非那雄胺、坦索羅辛改善癥狀，急性前列腺炎需抗生素治療。50歲以上男性需排查前列腺癌可能。
4、腎臟疾病：
腎小球腎炎、IgA腎病等腎臟病變可導(dǎo)致鏡下血尿或肉眼血尿，多伴有蛋白尿、水腫。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性血尿，根據(jù)病理類型采用激素或免疫抑制劑治療，嚴(yán)重腎功能損害需透析。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：
膀胱癌、腎盂癌等惡性腫瘤常以無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，吸煙者為高危人群。診斷依賴膀胱鏡、CT尿路成像等檢查，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道電切或部分腎切除治療，晚期需綜合放化療。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即記錄血尿特點(diǎn)初始/全程/終末、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量。建議食用冬瓜、黃瓜等利尿食物，限制高草酸飲食。40歲以上男性或吸煙者突發(fā)無(wú)痛血尿需24小時(shí)內(nèi)就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。長(zhǎng)期鏡下血尿者每3-6個(gè)月需復(fù)查尿紅細(xì)胞相位差顯微鏡檢查，監(jiān)測(cè)腎功能變化。
