斑禿與脂溢性脫發(fā)可通過脫發(fā)模式、病因及伴隨癥狀區(qū)分，斑禿多為免疫異常導致的圓形脫發(fā)斑，脂溢性脫發(fā)則與雄激素水平相關(guān)表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏。
1、脫發(fā)模式：
斑禿典型表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，局部皮膚光滑無炎癥。脂溢性脫發(fā)呈漸進性稀疏，男性多從前額發(fā)際線后移或頭頂擴散，女性以頭頂發(fā)縫變寬為主，常伴頭皮油脂分泌增多。
2、病因差異：
斑禿主要與自身免疫攻擊毛囊有關(guān)，可能由遺傳、精神壓力或甲狀腺疾病誘發(fā)。脂溢性脫發(fā)則因毛囊對二氫睪酮敏感導致毛囊微型化，與遺傳、激素水平密切相關(guān)。
3、伴隨癥狀：
斑禿患者脫發(fā)區(qū)無自覺癥狀，約10%伴指甲點狀凹陷。脂溢性脫發(fā)多合并頭皮油膩、瘙癢及頭皮屑，嚴重者可出現(xiàn)毛囊炎。
4、病程進展：
斑禿可能突然發(fā)生且部分可自愈，但易反復發(fā)作。脂溢性脫發(fā)進展緩慢但不可逆，未經(jīng)治療會持續(xù)加重，最終形成永久性禿發(fā)區(qū)。
5、診斷方法：
斑禿可通過皮膚鏡見黃點征、斷發(fā)等確診，必要時行病理檢查。脂溢性脫發(fā)需結(jié)合家族史、激素檢測及毛發(fā)顯微鏡觀察毛干直徑差異。
日常需避免過度燙染、保持規(guī)律作息，斑禿患者可嘗試生姜局部按摩刺激血液循環(huán)，脂溢性脫發(fā)建議使用含酮康唑的溫和洗發(fā)劑控制油脂。兩者均需減少精神壓力，若脫發(fā)面積持續(xù)擴大或伴有其他系統(tǒng)癥狀，應及時至皮膚科進行專業(yè)評估，必要時采用局部激素注射、米諾地爾外用或口服抗雄激素藥物等治療。
