癌性腸梗阻通過(guò)綜合治療多數(shù)可緩解癥狀，治療方法主要有手術(shù)解除梗阻、藥物控制腫瘤生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)支持治療、支架置入緩解梗阻、姑息性造瘺改善生活質(zhì)量。
1、手術(shù)解除梗阻：
對(duì)于局部腫瘤導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻，手術(shù)切除是最直接有效的治療方式。根據(jù)腫瘤位置可選擇腸段切除吻合術(shù)或腸道短路手術(shù)，急診手術(shù)適用于完全性腸梗阻伴腸缺血患者。手術(shù)需評(píng)估患者全身狀況及腫瘤分期，術(shù)后需配合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物控制腫瘤：
靶向藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，化療藥物如奧沙利鉑能控制腫瘤進(jìn)展。止痛藥物如嗎啡緩釋片可緩解腹痛癥狀，止吐藥物如昂丹司瓊能改善嘔吐。藥物治療需根據(jù)原發(fā)癌種制定個(gè)體化方案，同時(shí)注意處理藥物不良反應(yīng)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持治療：
腸梗阻患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。部分梗阻患者可嘗試低渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝腎功能。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和微量元素有助于改善代謝狀態(tài)。
4、支架置入緩解：
對(duì)于無(wú)法手術(shù)的結(jié)腸梗阻，金屬支架置入能快速恢復(fù)腸道通暢。支架治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于高齡或晚期腫瘤患者。需注意支架移位、穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后需定期復(fù)查支架位置及擴(kuò)張情況。
5、姑息性造瘺：
終末期患者可選擇結(jié)腸造口或回腸造口緩解梗阻癥狀。造瘺能有效解除嘔吐和腹脹，提高患者生存質(zhì)量。術(shù)前需充分溝通造瘺護(hù)理要點(diǎn)，術(shù)后需專業(yè)傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)定期隨訪。
癌性腸梗阻患者需保持少食多餐的飲食模式，選擇低纖維、易消化的食物如米粥、蒸蛋等。適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估梗阻變化，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐加重需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)晚期患者尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察造瘺口顏色和排便情況。
