正畸正頜聯(lián)合治療的風(fēng)險(xiǎn)主要包括咬合功能異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙根吸收、術(shù)后感染及復(fù)發(fā)傾向。這些風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)復(fù)雜性、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、咬合異常：
正頜手術(shù)可能改變上下頜骨位置，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性咬合關(guān)系不良。輕度咬合異?？赏ㄟ^正畸調(diào)整，嚴(yán)重者需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)前數(shù)字化咬合模擬可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、關(guān)節(jié)紊亂：
頜骨位置改變可能影響顳下頜關(guān)節(jié)受力，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限。約15%-30%患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性癥狀，需配合關(guān)節(jié)穩(wěn)定頜板及物理治療緩解。
3、牙根吸收：
正畸牙齒移動(dòng)過程中可能引發(fā)牙根外吸收，尤其常見于上前牙。通過控制矯治力大小、定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)，可將發(fā)生率控制在5%以下。
4、術(shù)后感染：
口腔頜面部血供豐富但仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為切口紅腫、滲出或發(fā)熱。嚴(yán)格術(shù)前消毒、圍手術(shù)期抗生素使用及口腔護(hù)理可將感染率降至1%-3%。
5、復(fù)發(fā)傾向：
骨骼改建未完全穩(wěn)定可能導(dǎo)致頜位回退，下頜矢狀劈開術(shù)后復(fù)發(fā)率約10%-15%。術(shù)后需佩戴保持器1-2年，嚴(yán)重骨性畸形需配合頜間牽引。
治療期間需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，避免過硬食物造成內(nèi)固定物松動(dòng)。術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練，定期復(fù)查咬合關(guān)系。吸煙患者需提前戒煙以降低傷口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或咬合錯(cuò)亂應(yīng)及時(shí)復(fù)診，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行全景片評(píng)估骨愈合情況。
