凍結(jié)肩可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、糖尿病代謝異常、外傷后制動、甲狀腺功能紊亂、自身免疫反應等原因引起。典型表現(xiàn)為肩部疼痛伴活動受限，病程分為疼痛期、僵硬期和恢復期。
1、肩關(guān)節(jié)退行性變：
40歲以上人群關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶彈性降低，肩峰下滑囊炎性增生可導致關(guān)節(jié)腔容積縮小。長期過度使用肩關(guān)節(jié)會加速退變進程，初期表現(xiàn)為夜間鈍痛，逐漸發(fā)展為主動及被動活動均受限。超聲引導下關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可緩解炎癥。
2、糖尿病代謝異常：
長期高血糖狀態(tài)促使膠原蛋白糖基化，肩關(guān)節(jié)囊增厚可達正常2-3倍。糖尿病患者患病風險較常人高5倍，多表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性發(fā)病?？刂铺腔t蛋白在7%以下可延緩病情進展，需同步監(jiān)測肩關(guān)節(jié)活動度。
3、外傷后制動：
肩部骨折或脫位后需固定3-4周，制動導致關(guān)節(jié)囊皺襞粘連。臨床統(tǒng)計顯示上肢石膏固定者30%繼發(fā)凍結(jié)肩。傷后2周開始鐘擺訓練可預防粘連，已形成粘連者需關(guān)節(jié)鏡下松解。
4、甲狀腺功能紊亂：
甲狀腺激素異常影響成纖維細胞增殖，甲減患者患病率顯著增高。這類患者常伴晨僵持續(xù)時間超過1小時，實驗室檢查需包含TSH指標。甲狀腺功能恢復正常后，肩關(guān)節(jié)活動度可改善40%以上。
5、自身免疫反應：
類風濕因子陽性患者關(guān)節(jié)滑膜增生更顯著，炎癥因子IL-6水平與肩關(guān)節(jié)活動度呈負相關(guān)。此類患者多伴有手指晨僵等小關(guān)節(jié)癥狀，需使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑控制基礎(chǔ)病情。
建議每日進行爬墻訓練和毛巾拉伸運動，保持肩關(guān)節(jié)各方向活動度。疼痛期可局部熱敷15分鐘/次，避免提重物及過度前屈動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，三文魚、蛋黃等食物有助于改善結(jié)締組織彈性。游泳等水中運動能減輕關(guān)節(jié)負荷，建議每周3次、每次30分鐘。若保守治療6個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)。
