結(jié)腸癌確診需通過腸鏡檢查結(jié)合病理活檢，常規(guī)篩查包括糞便潛血試驗、腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查及基因檢測。
1、腸鏡檢查：
結(jié)腸鏡是診斷金標準，可直接觀察腸道黏膜病變并取組織活檢。無痛腸鏡采用靜脈麻醉減輕不適，檢查前需嚴格清腸準備。發(fā)現(xiàn)息肉可同步進行內(nèi)鏡下切除，降低癌變風(fēng)險。
2、糞便潛血試驗：
通過檢測糞便中微量血液篩查早期病變，需連續(xù)檢測3次提高準確性。免疫法化學(xué)法更為敏感，檢查前需避免食用動物血制品影響結(jié)果。陽性者需進一步腸鏡確認。
3、腫瘤標志物檢測：
CEA和CA19-9是常用血清標志物，輔助評估腫瘤負荷和治療效果。但特異性較低，炎癥性疾病也可能導(dǎo)致升高。需結(jié)合影像學(xué)動態(tài)觀察數(shù)值變化。
4、影像學(xué)檢查：
腹部CT可判斷腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對直腸癌分期更精準。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)，PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查。檢查前需口服造影劑增強對比度。
3、基因檢測：
針對遺傳性結(jié)腸癌需檢測APC、MMR等基因突變，林奇綜合征患者應(yīng)進行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測。液體活檢可動態(tài)監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA，指導(dǎo)靶向藥物選擇。
建議40歲以上人群每5年進行腸鏡檢查，高危人群需縮短篩查間隔。日常增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品消費。保持每周150分鐘中等強度運動，戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷顯著提升治愈率。
