褥瘡主要由局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕摩擦及基礎疾病等因素引起。常見誘因包括長期臥床、感覺障礙、蛋白質缺乏、糖尿病控制不佳及大小便失禁。
1、長期受壓：
皮膚和皮下組織持續(xù)受到壓力是褥瘡發(fā)生的核心機制。當骨突部位如骶尾、足跟等受壓超過32mmHg時，毛細血管血流受阻，導致組織缺血缺氧。超過2小時持續(xù)壓迫即可造成不可逆損傷，臨床常見于癱瘓患者或術后制動人群。
2、血液循環(huán)障礙：
老年人血管彈性下降、糖尿病患者微循環(huán)病變會加劇局部缺血。靜脈回流受阻時，代謝廢物堆積引發(fā)炎癥反應，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、溫度升高。合并外周動脈疾病的患者更易發(fā)展為深度潰瘍。
3、營養(yǎng)不良：
低蛋白血癥使組織修復能力下降，維生素C缺乏影響膠原合成。血清白蛋白低于35g/L時，皮膚抗壓強度降低30%。臨床數(shù)據顯示，BMI＜18.5的消瘦患者褥瘡發(fā)生率是正常體重者的3倍。
4、潮濕摩擦：
汗液、尿液浸漬使角質層軟化，摩擦力會剝離表皮層。失禁患者會陰部PH值改變至堿性，蛋白酶活性增強加速皮膚屏障破壞。床單皺褶產生的剪切力可導致皮下血管斷裂。
3、基礎疾?。?/h3>
糖尿病神經病變使痛覺減退，患者無法感知壓迫；貧血降低氧輸送效率；免疫抑制患者易繼發(fā)感染。合并認知障礙者因體位自主調節(jié)能力喪失，褥瘡風險增加5-8倍。
預防褥瘡需每2小時協(xié)助患者翻身，使用減壓床墊保持皮膚干燥清潔。增加蛋白質攝入至每日1.2-1.5g/kg，補充維生素A/C/E?？刂蒲茄獕哼_標，每日檢查骨突部位皮膚。出現(xiàn)持久性紅斑或水皰時需立即就醫(yī)，III-IV度褥瘡可能需清創(chuàng)手術聯(lián)合負壓引流治療。
