男性生育能力檢查通常由泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)科負責(zé)。主要評估項目包括精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)篩查以及性功能評估。
1、精液分析：
精液常規(guī)檢查是評估男性生育能力的核心項目，通過顯微鏡觀察精子濃度、活力、形態(tài)等參數(shù)。世界衛(wèi)生組織第五版標準要求禁欲2-7天后采集標本，異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。檢查發(fā)現(xiàn)異常時需間隔2-4周復(fù)查，排除臨時性因素干擾。
2、性激素檢測：
通過靜脈采血測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。下丘腦-垂體-睪丸軸功能異?？赡軐?dǎo)致生精障礙，如高促性腺激素性性腺功能減退癥表現(xiàn)為FSH升高伴睪酮降低。檢測需在上午8-10點進行，劇烈運動或應(yīng)激狀態(tài)可能影響結(jié)果準確性。
3、生殖系統(tǒng)超聲：
陰囊超聲可檢測睪丸體積、附睪囊腫、精索靜脈曲張等結(jié)構(gòu)異常。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊發(fā)育不良或射精管梗阻。超聲檢查無創(chuàng)無輻射，精索靜脈曲張患者需配合Valsalva動作以明確反流程度。
4、遺傳學(xué)篩查：
嚴重少弱精癥患者需進行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測?？耸暇C合征47XXY是常見染色體異常，AZF區(qū)基因缺失可能引起生精阻滯。遺傳咨詢有助于評估子代風(fēng)險，必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。
5、性功能評估：
通過國際勃起功能指數(shù)問卷評估勃起功能，結(jié)合夜間陰莖勃起監(jiān)測區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽痿。射精功能障礙需進行尿流動力學(xué)檢查，逆行射精患者尿液中可檢出大量精子。
備孕男性應(yīng)提前3-6個月進行生育評估，避免高溫環(huán)境如桑拿、長期久坐等影響精子質(zhì)量的行為。均衡攝入鋅、硒、維生素E等營養(yǎng)素，深海魚、堅果、深色蔬菜有助于改善精子參數(shù)。每周3-5次中等強度運動可維持正常睪酮水平，但馬拉松等極限運動可能暫時降低精子活力。檢查前需遵醫(yī)囑停用影響精子生成的藥物如激素類、抗生素等，保持規(guī)律作息和良好心理狀態(tài)。
