老年人低血壓可能由自主神經(jīng)功能退化、藥物副作用、脫水、貧血、心力衰竭等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、停用相關(guān)藥物、補(bǔ)充血容量、糾正貧血、治療原發(fā)病等方式改善。
1、自主神經(jīng)功能退化：老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退可能導(dǎo)致體位性低血壓，表現(xiàn)為從臥位或坐位起立時(shí)頭暈?zāi)垦?。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則，穿彈力襪改善靜脈回流，避免長時(shí)間站立。餐后低血壓可通過少量多餐、減少碳水化合物攝入預(yù)防。
2、藥物副作用：降壓藥、利尿劑、抗抑郁藥等可能引起藥物性低血壓。需要定期監(jiān)測血壓變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。硝酸甘油、特拉唑嗪、呋塞米等藥物需特別注意服藥后體位變化。
3、脫水狀態(tài)：發(fā)熱、腹瀉或飲水不足導(dǎo)致血容量不足時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚彈性差、黏膜干燥等脫水體征。建議每日飲水1500-2000ml，發(fā)熱時(shí)增加補(bǔ)液量。可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。
4、貧血相關(guān)：缺鐵性貧血、維生素B12缺乏可能導(dǎo)致血紅蛋白降低，出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需檢測血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo)，通過補(bǔ)充鐵劑、維生素B12及增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入改善。
5、心臟疾?。盒牧λソ?、心律失常等心臟疾病導(dǎo)致心輸出量減少時(shí)，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫。需完善心臟超聲、心電圖檢查，使用地高辛、呋塞米等藥物治療原發(fā)病，嚴(yán)重病例需考慮心臟再同步化治療。
老年人日常應(yīng)注意監(jiān)測晨起和餐后血壓變化，保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等增強(qiáng)血管張力。飲食可適當(dāng)增加食鹽攝入至每日6-8g，分次飲用淡鹽水。避免突然改變體位，沐浴水溫不宜過高。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、暈厥需及時(shí)心內(nèi)科就診排查器質(zhì)性疾病。
