雙胞胎分娩方式的選擇需綜合評(píng)估母嬰安全，順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)各有適應(yīng)癥。陰道分娩適用于胎位正常、無并發(fā)癥的妊娠；剖宮產(chǎn)更適合胎位異常、胎盤問題或母體高危因素。
1、胎位因素：頭-頭位雙胎可嘗試順產(chǎn)，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。頭-臀位或橫位建議剖宮產(chǎn)，第二胎兒娩出時(shí)易發(fā)生臍帶脫垂。產(chǎn)程中配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，麻醉團(tuán)隊(duì)隨時(shí)待命。
2、孕周體重：孕37周后、胎兒體重均達(dá)2500克以上適合陰道分娩。不足34周或任一胎兒體重＜1500克需剖宮產(chǎn)，早產(chǎn)兒顱骨未充分鈣化易發(fā)生顱內(nèi)出血。
3、母體狀況：妊娠期高血壓、糖尿病控制良好者可陰道試產(chǎn)。嚴(yán)重子癇前期、心臟病等需選擇剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)程中血壓驟升誘發(fā)心衰。
4、胎盤功能：雙絨雙羊膜囊雙胎分離胎盤可考慮順產(chǎn)。單絨單羊或胎盤前置必須剖宮產(chǎn)，防止胎間輸血綜合征或大出血。
5、產(chǎn)程進(jìn)展：首胎娩出后10分鐘內(nèi)次胎未娩出需器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。雙胎妊娠子宮過度擴(kuò)張易致宮縮乏力，需備好縮宮素和血制品。
雙胎孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲和胎心監(jiān)護(hù)，孕晚期增加營養(yǎng)攝入但需控制總熱量，每日補(bǔ)充鐵劑30mg、鈣劑1000mg。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)討論個(gè)性化方案，準(zhǔn)備多學(xué)科協(xié)作救治團(tuán)隊(duì)。
