肝硬化代償期可通過戒酒限鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、適度運動、抗纖維化藥物、病因治療等方式干預(yù)。該階段多由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、藥物損傷等因素導(dǎo)致。
1、戒酒限鹽：酒精代謝加重肝臟負擔(dān)，每日酒精攝入需嚴格限制在20g以下。鈉鹽攝入控制在每日4-6g，采用蒸煮烹調(diào)替代腌制食品，減少腹水形成風(fēng)險。長期堅持可延緩門靜脈高壓進展。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆制品。避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，每周3次深海魚類補充ω-3脂肪酸，有助于肝細胞修復(fù)。
3、適度運動：每周進行150分鐘中低強度有氧運動，如快走、游泳、太極拳。運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)，避免劇烈運動導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。
4、抗纖維化藥物：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥，或吡非尼酮、秋水仙堿等西藥。需定期監(jiān)測肝功能，避免與利尿劑等藥物相互作用。
5、病因治療：乙肝患者需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。酒精性肝病應(yīng)配合心理干預(yù)，自身免疫性肝病可使用熊去氧膽酸。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
肝硬化代償期患者需建立個體化營養(yǎng)方案，每日熱量攝入30-35kcal/kg，分5-6餐進食。運動建議選擇餐后1小時進行，避免空腹運動引發(fā)低血糖。護理重點包括每月監(jiān)測腹圍變化、睡眠時抬高下肢預(yù)防水腫、使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等失代償表現(xiàn)需立即急診處理。
