艾曲泊帕乙醇胺片作為促血小板生成素受體激動劑，需嚴(yán)格遵循個體化用藥原則?？诜o藥時間建議固定于每日同一時段，空腹?fàn)顟B(tài)下餐前1小時或餐后2小時服用更利于吸收。片劑應(yīng)整片吞服，避免掰開、碾碎或咀嚼，與含鈣食物如牛奶、乳制品及抗酸劑需間隔4小時以上服用。初始劑量通常為25mg每日一次，后續(xù)根據(jù)血小板計數(shù)調(diào)整至50mg或75mg，維持血小板在50×10?/L以上即可考慮減量。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，警惕血栓形成風(fēng)險，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
1、用藥時間：選擇早晨或晚間固定時間服藥，減少漏服概率。避免與高脂飲食同服，空腹?fàn)顟B(tài)可提升生物利用度30%-60%。若漏服當(dāng)日劑量，12小時內(nèi)可補(bǔ)服，超過12小時則跳過本次。
2、劑量調(diào)整：亞洲患者起始25mg較安全，2周后未達(dá)療效可增至50mg。血小板＞200×10?/L時需暫停藥，＜50×10?/L持續(xù)4周則視為無效。肝功能Child-Pugh C級患者需減量至25mg隔日一次。
3、藥物相互作用：與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑伊曲康唑聯(lián)用需減半劑量，誘導(dǎo)劑利福平聯(lián)用則增量至75mg。避免與抗凝藥、NSAIDs同用，可能增加出血或血栓風(fēng)險。
4、不良反應(yīng)管理：常見頭痛17%、惡心9%可自行緩解，肝酶升高4%需每月監(jiān)測ALT。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或肢體腫脹應(yīng)立即就醫(yī)排查血栓。
5、特殊人群：妊娠期僅用于獲益大于風(fēng)險時，哺乳期暫停喂養(yǎng)。65歲以上無需調(diào)整劑量，但需加強(qiáng)跌倒預(yù)防。
治療期間建議保持均衡飲食，適量增加富含維生素K的菠菜、西蘭花以輔助凝血功能，避免劇烈運(yùn)動防止外傷出血。每3個月復(fù)查骨髓纖維化指標(biāo)，持續(xù)用藥超過2年者需評估骨髓增生異常風(fēng)險。出現(xiàn)視力模糊或視網(wǎng)膜出血癥狀時需立即眼科會診。
