藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇。藥物流產(chǎn)主要適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，使用前需通過超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，存在嚴(yán)重貧血、哮喘或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。
1、用藥方案：
標(biāo)準(zhǔn)藥物流產(chǎn)采用米非司酮與米索前列醇序貫療法。米非司酮為抗孕激素制劑，通過競爭性結(jié)合孕酮受體阻斷胚胎發(fā)育；米索前列醇是前列腺素類似物，可促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。兩種藥物需間隔24-48小時使用，完全流產(chǎn)率可達(dá)90%以上。
2、適應(yīng)條件：
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)≤49天、經(jīng)超聲確認(rèn)的宮內(nèi)妊娠。年齡超過35歲的吸煙女性需謹(jǐn)慎使用，存在異位妊娠、帶器妊娠或長期使用糖皮質(zhì)激素者禁用。用藥前需完善血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能檢查。
3、用藥監(jiān)測：
服用米索前列醇后需在醫(yī)院觀察4-6小時，記錄妊娠組織排出情況及出血量。用藥后7-10天需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留，若出血量超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等前列腺素副作用。
4、禁忌情況：
患有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常、青光眼或?qū)η傲邢偎剡^敏者禁止藥物流產(chǎn)。哺乳期女性用藥后需暫停哺乳3天。既往有子宮手術(shù)史或多次分娩者可能增加不全流產(chǎn)風(fēng)險。
5、失敗處理：
約5%-10%病例可能發(fā)生不全流產(chǎn)或繼續(xù)妊娠，需行清宮術(shù)補(bǔ)救。藥物流產(chǎn)后需避孕至下次月經(jīng)恢復(fù)，短期內(nèi)重復(fù)藥物流產(chǎn)可能增加子宮內(nèi)膜損傷風(fēng)險。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食需補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。保持會陰部清潔，每日更換內(nèi)褲，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需及時就診。流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
