治療失眠多夢(mèng)的藥物主要有苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥和抗組胺藥。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)失眠類型和個(gè)體差異選擇合適方案。
1、苯二氮?類：
苯二氮?類藥物如地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用，縮短入睡時(shí)間并延長(zhǎng)睡眠時(shí)長(zhǎng)。適用于短期失眠伴焦慮癥狀患者，但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴性和認(rèn)知功能損害。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。
2、非苯二氮?類：
右佐匹克隆、唑吡坦和扎來(lái)普隆屬于選擇性作用于ω1受體的新型鎮(zhèn)靜藥，能改善睡眠結(jié)構(gòu)且依賴性較低。適合入睡困難型失眠，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和味覺(jué)異常。老年患者需調(diào)整劑量，妊娠期禁用。
3、褪黑素受體激動(dòng)劑：
雷美替胺和阿戈美拉汀通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，對(duì)晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果顯著。這類藥物不易產(chǎn)生依賴性，但可能引起嗜睡和頭痛。適用于中老年失眠伴早醒癥狀人群。
4、抗抑郁藥：
米氮平、曲唑酮和多塞平具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，可通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素改善抑郁伴發(fā)的失眠多夢(mèng)。需注意體位性低血壓和抗膽堿能副作用，治療周期通常不少于4周。
5、抗組胺藥：
多西拉敏和苯海拉明作為組胺H1受體拮抗劑，適用于輕度偶發(fā)性失眠。雖然非處方可獲得，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐受性和日間困倦。不建議用于青光眼或前列腺增生患者。
除藥物治療外，建立規(guī)律作息和睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。建議保持臥室溫度18-22℃，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，午后限制咖啡因攝入。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠具有持久改善效果，可配合深呼吸練習(xí)和漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。日常飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚餐過(guò)飽或空腹入睡。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。
