外痔可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等方式診斷。外痔是齒狀線以下靜脈叢曲張或肛緣皮膚發(fā)炎增生形成的疾病，常表現(xiàn)為肛門疼痛、瘙癢、腫塊等癥狀。
1、肛門視診
肛門視診是診斷外痔的基礎(chǔ)方法，患者取側(cè)臥位或膝胸臥位，醫(yī)生通過肉眼觀察肛周皮膚有無紅腫、血栓、皮贅或脫出物。血栓性外痔可見紫黑色圓形腫物，結(jié)締組織性外痔表現(xiàn)為肛緣柔軟贅皮，炎性外痔伴有局部充血水腫。視診可初步判斷外痔類型和嚴(yán)重程度。
2、直腸指檢
直腸指檢可評(píng)估肛門括約肌張力及排除直腸病變。醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，將食指緩慢插入肛門，觸診肛管及齒狀線區(qū)域。外痔通常表現(xiàn)為肛緣皮下柔軟團(tuán)塊，血栓性外痔觸診有硬結(jié)伴壓痛。指檢還能鑒別是否存在肛裂、肛瘺等合并癥。
3、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀顯示齒狀線附近病變情況。檢查時(shí)將潤(rùn)滑后的肛門鏡緩慢插入肛管，觀察黏膜色澤、血管走行及痔核位置。外痔在鏡下可見肛緣靜脈叢擴(kuò)張隆起，伴有出血點(diǎn)時(shí)可能提示混合痔。該檢查對(duì)鑒別內(nèi)痔脫垂與外痔有重要意義。
4、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查適用于便血原因待查或需排除腸道腫瘤的情況。通過電子內(nèi)窺鏡觀察直腸、結(jié)腸黏膜狀況，可發(fā)現(xiàn)可能被誤診為痔瘡的息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，過程中能同步進(jìn)行活檢或治療操作。
5、病理活檢
對(duì)外痔腫塊性質(zhì)不明或懷疑惡性病變時(shí)需行病理活檢。局部麻醉后切除部分組織送檢，通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。該檢查可明確診斷血栓機(jī)化、鱗狀細(xì)胞癌等特殊情況，但單純外痔通常無須常規(guī)活檢。
確診外痔后應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴可緩解癥狀，避免久坐久站和辛辣刺激飲食。多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，規(guī)律作息減少腹壓增高因素。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫塊增大，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。日常避免用力排便，可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。
