周圍神經(jīng)病是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的一系列疾病。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓以外的所有神經(jīng)，負(fù)責(zé)傳遞感覺、運動和自主神經(jīng)信號。這類疾病主要表現(xiàn)為感覺異常、肌無力或自主神經(jīng)功能障礙。
周圍神經(jīng)病可能由代謝異常、感染、中毒、遺傳因素或免疫異常等原因引起。糖尿病周圍神經(jīng)病變是最常見的類型，與長期血糖控制不佳有關(guān)。其他常見原因包括維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、帶狀皰疹病毒感染以及化療藥物損傷。部分患者可能存在遺傳性運動感覺神經(jīng)病等先天因素。
典型癥狀包括四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或燒灼感，癥狀常從足部開始向上發(fā)展。運動神經(jīng)受累時可出現(xiàn)手腳無力、肌肉萎縮，嚴(yán)重者可能影響行走。自主神經(jīng)病變表現(xiàn)為出汗異常、體位性低血壓或排尿功能障礙。部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)痛，表現(xiàn)為自發(fā)性閃電樣疼痛。
診斷需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、肌電圖等電生理評估，必要時進行神經(jīng)活檢。血液檢查可篩查糖尿病、甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病?；驒z測有助于確診遺傳性神經(jīng)病變。磁共振成像可排除脊髓或神經(jīng)根壓迫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
治療需針對病因進行干預(yù)。糖尿病周圍神經(jīng)病變需嚴(yán)格控糖，維生素缺乏者應(yīng)補充相應(yīng)營養(yǎng)素。疼痛管理可選用加巴噴丁、普瑞巴林等抗神經(jīng)痛藥物。免疫相關(guān)神經(jīng)炎可能需要免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。物理康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運動功能，矯形器具可輔助行走障礙患者。
預(yù)防重點在于控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測神經(jīng)功能。避免酒精濫用，保持均衡飲食有助于預(yù)防營養(yǎng)缺乏性神經(jīng)病。接觸有毒化學(xué)物質(zhì)或服用可能引起神經(jīng)損傷的藥物時需定期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)手腳麻木、無力等癥狀建議盡早就診。
