咳血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起?？妊卺t(yī)學(xué)上稱(chēng)為咯血，指喉部以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔排出，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
支氣管擴(kuò)張是咳血的常見(jiàn)原因，支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管破裂出血，患者常伴有慢性咳嗽、大量膿痰。輕度出血可通過(guò)止血藥物如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素控制，反復(fù)大咯血需考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肺結(jié)核引起的咳血多伴隨低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，病灶侵蝕血管導(dǎo)致出血。抗結(jié)核治療是根本措施，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，大咯血時(shí)需聯(lián)合止血治療。
肺癌患者咳血多為痰中帶血絲或少量鮮血，腫瘤侵犯血管所致。中央型肺癌更易出現(xiàn)咳血，需通過(guò)病理檢查明確診斷后采取手術(shù)切除、放療或靶向治療。
肺炎鏈球菌肺炎可能引起鐵銹色痰，克雷伯菌肺炎可導(dǎo)致磚紅色膠凍樣痰。抗感染治療是關(guān)鍵，根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。
肺栓塞突發(fā)咳血常伴胸痛、呼吸困難，肺動(dòng)脈血栓阻塞引發(fā)肺梗死?？鼓委熓走x低分子肝素或華法林，大面積栓塞需溶栓治療。
二尖瓣狹窄、肺動(dòng)靜脈畸形、血液系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致咳血。出現(xiàn)咳血應(yīng)立即停止活動(dòng)保持側(cè)臥位，記錄出血量及性狀，及時(shí)就醫(yī)明確病因。持續(xù)大量咯血可能引起窒息，需緊急處理。
