高度近視是指近視度數(shù)超過600度兒童超過400度的屈光不正狀態(tài)，屬于病理性近視范疇。其本質(zhì)是眼軸過度增長通常超過26毫米，導致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，造成遠視力模糊。
高度近視主要有遺傳因素、用眼環(huán)境、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、眼部發(fā)育異常、繼發(fā)性病變五類成因。遺傳因素占主導，父母雙方高度近視者子女患病風險顯著增加；長期近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素會加速近視進展；鞏膜膠原纖維異常薄弱導致眼軸不可逆性延長；部分患者伴有先天性青光眼或馬凡綜合征等發(fā)育異常；病理性近視可能引發(fā)黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
典型癥狀表現(xiàn)為遠視力顯著下降，常伴有夜間視力差、視物變形、飛蚊癥等。隨著度數(shù)加深，可能出現(xiàn)豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫等特征性改變。部分患者會發(fā)展為黃斑區(qū)新生血管、視網(wǎng)膜裂孔等致盲性病變。
防控需建立三級干預體系：18歲前通過每天2小時戶外活動、20-20-20用眼法則每20分鐘看20英尺外物體20秒、低濃度阿托品滴眼液延緩進展；成年后定期進行眼底照相、光學相干斷層掃描等檢查；出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔時，需考慮后鞏膜加固術或光凝治療?？蚣苎坨R建議選擇1.74高折射率鏡片，隱形眼鏡可選用硬性透氧性角膜接觸鏡。
特別提示：高度近視者應避免劇烈對抗性運動，每年需進行散瞳眼底檢查。妊娠期高度近視孕婦分娩前應評估視網(wǎng)膜狀態(tài)，部分病例需選擇剖宮產(chǎn)。當出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時，需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜脫離。
