男性更年期綜合征可通過臨床癥狀評估、激素水平檢測、心理量表篩查、影像學(xué)檢查、鑒別診斷等方式診斷。
1、癥狀評估：
醫(yī)生會重點(diǎn)詢問患者是否出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等典型癥狀，同時評估是否存在潮熱盜汗、情緒波動、肌肉量減少等全身表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時間超過3個月且影響生活質(zhì)量時需進(jìn)一步檢查。
2、激素檢測：
血清睪酮水平測定是核心診斷依據(jù)，需在早晨8-10點(diǎn)采集血樣。總睪酮值低于11nmol/L或游離睪酮低于0.25nmol/L具有診斷意義，建議重復(fù)檢測確認(rèn)。同時需檢測促黃體生成素判斷是否為原發(fā)性性腺功能減退。
3、心理測評：
采用老年男性雄激素缺乏量表、抑郁自評量表等工具評估心理狀態(tài)。量表結(jié)果顯示中度以上焦慮抑郁時，需排除單純精神心理疾病導(dǎo)致的類似癥狀。
4、影像學(xué)檢查：
盆腔超聲可觀察睪丸體積縮小、前列腺鈣化等器質(zhì)性病變。骨密度檢測能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，雙能X線吸收法測量腰椎和股骨頸骨密度具有較高準(zhǔn)確性。
5、鑒別診斷：
需排除甲狀腺功能異常、糖尿病、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病，慢性肝病、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病，以及抗抑郁藥、糖皮質(zhì)激素等藥物因素導(dǎo)致的繼發(fā)性癥狀。
診斷過程中建議記錄三個月癥狀日記輔助判斷，確診后需制定個體化治療方案。日常保持適度力量訓(xùn)練如深蹲、臥推等抗阻運(yùn)動，增加深海魚、堅(jiān)果等富含鋅硒食物的攝入，保證7-8小時睡眠有助于改善癥狀。每年應(yīng)復(fù)查激素水平與骨密度，監(jiān)測代謝綜合征等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
