高熱驚厥可能由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、遺傳因素、腦發(fā)育異常等原因引起。
1、病毒感染：
幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時，流感病毒、腺病毒等病原體感染易導(dǎo)致體溫驟升突破39℃。病毒感染刺激下未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常放電，表現(xiàn)為突發(fā)性全身抽搐。保持環(huán)境通風(fēng)、溫水擦浴等物理降溫可緩解癥狀，需警惕熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘需急診處理。
2、細(xì)菌感染：
化膿性扁桃體炎、中耳炎等細(xì)菌感染病灶釋放內(nèi)毒素，通過血腦屏障影響體溫調(diào)節(jié)中樞?；純撼Ｒ娪?個月至5歲群體，發(fā)作時多伴隨意識喪失、雙眼上翻等癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素控制感染源。
3、疫苗接種反應(yīng)：
百白破、麻腮風(fēng)等疫苗注射后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。疫苗抗原激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子作用于下丘腦，體溫上升速度超過神經(jīng)系統(tǒng)代償能力時誘發(fā)驚厥。建議接種后48小時內(nèi)每4小時監(jiān)測體溫，出現(xiàn)低熱即采用對乙酰氨基酚栓劑干預(yù)。
4、遺傳因素：
直系親屬有熱性驚厥病史的兒童發(fā)病風(fēng)險增加3-5倍，與鈉離子通道基因SCN1A突變相關(guān)。這類患兒多在體溫38.5℃左右即出現(xiàn)肢體強直，發(fā)作后存在短暫嗜睡現(xiàn)象。建議建立發(fā)熱預(yù)警機制，家庭常備地西泮直腸凝膠用于應(yīng)急處理。
5、腦發(fā)育異常：
早產(chǎn)兒或缺氧缺血性腦病患兒大腦皮層抑制功能不足，發(fā)熱時γ-氨基丁酸受體敏感性下降。此類驚厥易反復(fù)發(fā)作且可能進展為癲癇，腦電圖檢查顯示異常放電波。需神經(jīng)科評估后采用左乙拉西坦、托吡酯等抗癲癇藥物預(yù)防。
預(yù)防高熱驚厥需保持每日200ml/kg飲水量，選擇西瓜、黃瓜等高水分食物。體溫超過38℃時采用布洛芬和對乙酰氨基酚交替使用，避免穿著過多衣物阻礙散熱。發(fā)作期間側(cè)臥防止誤吸，記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)形式，6歲以上兒童頻繁發(fā)作需進行腦部核磁共振排查器質(zhì)性病變。
