孕婦禁止服用美法侖片。美法侖屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，可能對(duì)胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重危害，包括畸形、流產(chǎn)或死胎等風(fēng)險(xiǎn)。該藥物主要用于多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌等惡性腫瘤的治療，其細(xì)胞毒性作用無(wú)選擇性，會(huì)干擾所有快速分裂的細(xì)胞。
愛(ài)克蘭 美法侖片
生產(chǎn)廠家：Excella GmbH
功能主治：本品用于美法侖片適用于治療多發(fā)性骨髓瘤及晚期卵巢腺癌。美法侖片單獨(dú)應(yīng)用或與其他藥物合用，對(duì)于部分晚期乳腺癌病人有顯著療效。美法侖對(duì)部分紅血球增多癥病人有效，美法侖亦曾作為外科治療乳腺癌的輔助藥。
用法用量：1.國(guó)為美法侖具有骨髓抑制作用，故在治療期間內(nèi)，必需頻繁監(jiān)測(cè)血象(血細(xì)胞計(jì)數(shù))，必要時(shí)暫緩用藥或調(diào)整劑量?；蜃襻t(yī)囑。2.成年口服用藥:口服美法侖的吸收是易變的，為了確保達(dá)到可能的治療水平。應(yīng)謹(jǐn)慎增加劑量，直到出現(xiàn)出現(xiàn)骨髓抑制作用為止。3.多發(fā)性骨髓瘤:有多種治療方案，應(yīng)詳細(xì)查閱文獻(xiàn)，美法侖與強(qiáng)的松合用，可能比單用美法侖更有效，通常聯(lián)合用藥間歇進(jìn)行。雖然延長(zhǎng)連續(xù)用藥的優(yōu)越性仍未證實(shí)，但典型的劑量是每日每公斤體重0.15毫克分次服用共四天，六周后重復(fù)療程。對(duì)治療有反應(yīng)者延長(zhǎng)療程超過(guò)一年不會(huì)改進(jìn)療效。4.卵巢腺癌:典型的治療方案是每日每公斤體重0.2毫克共五天，每4～8周或當(dāng)外周血象恢復(fù)時(shí)重復(fù)療程;當(dāng)出現(xiàn)骨髓毒性時(shí)應(yīng)減低劑量。5.晚期乳腺癌:口服美法侖每日每公斤體重0.15毫克或每平方米體表面積6毫克，共5日，每六周重復(fù)療程，也可使用美法侖靜脈注射治療。6.真性紅血球增多癥:誘導(dǎo)緩解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能滿意地控制癥狀，維持劑量可每周一次用2～6毫克，其間必須對(duì)患者仔細(xì)謹(jǐn)慎地進(jìn)行血液學(xué)控制，以血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整劑量。7.腎功能不全患者:依據(jù)目前建立的藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)中度至重度腎功能不全患者口服美法侖，并非絕對(duì)推薦降低劑量，但起始劑量需謹(jǐn)慎地降低。
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美法侖的藥理機(jī)制是通過(guò)與DNA交聯(lián)抑制腫瘤細(xì)胞增殖，但同樣會(huì)破壞胚胎正常發(fā)育所需的細(xì)胞分裂過(guò)程。妊娠期使用該藥物可能引發(fā)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼發(fā)育缺陷等不可逆損害。即使小劑量短期使用，藥物也可通過(guò)胎盤(pán)屏障直接作用于胎兒。
對(duì)于妊娠期確診惡性腫瘤的患者，臨床通常會(huì)調(diào)整治療方案，選擇對(duì)胎兒影響較小的替代藥物或推遲化療。若在未知懷孕狀態(tài)下誤服美法侖，需立即停藥并進(jìn)行產(chǎn)前診斷評(píng)估。哺乳期婦女同樣須避免使用，因藥物可經(jīng)乳汁分泌影響嬰兒。
孕婦出現(xiàn)任何疾病都應(yīng)優(yōu)先咨詢產(chǎn)科嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。妊娠期間應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄，避免接觸具有生殖毒性的物質(zhì)。對(duì)于必須接受抗腫瘤治療的高危孕婦，需由腫瘤科與產(chǎn)科專家共同制定個(gè)體化方案，權(quán)衡治療獲益與胎兒風(fēng)險(xiǎn)，并做好嚴(yán)密的妊娠監(jiān)測(cè)與胎兒畸形篩查。
