非經(jīng)期陰道少量出血可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性原因包括排卵期出血、激素水平波動(dòng)；病理性原因需警惕宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)分泌疾病。
排卵期出血是常見(jiàn)生理現(xiàn)象，多發(fā)生在月經(jīng)周期第14-15天，由于雌激素短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)，可伴有輕微腹痛。激素波動(dòng)也可能引發(fā)突破性出血，常見(jiàn)于服用緊急避孕藥或更換短效避孕藥初期。
病理性因素中，宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)病變可能表現(xiàn)為接觸性出血，多發(fā)生在性生活后，常伴隨分泌物增多。子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致經(jīng)間期不規(guī)則出血，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)占位性病變。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病因排卵障礙導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，可能出現(xiàn)經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。
建議記錄出血時(shí)間、持續(xù)天數(shù)及伴隨癥狀。若出血反復(fù)發(fā)生或伴隨異常分泌物、下腹疼痛，需進(jìn)行婦科檢查、宮頸TCT/HPV篩查及超聲檢查。40歲以上女性首次出現(xiàn)非經(jīng)期出血時(shí)，應(yīng)排除子宮內(nèi)膜病變。
