老人頻繁回憶過去可能是抑郁的表現(xiàn)，但也可能與正常衰老、認(rèn)知功能變化或孤獨(dú)感有關(guān)。老年抑郁的常見誘因包括社會(huì)角色喪失、慢性疾病困擾、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、親友離世帶來的心理創(chuàng)傷以及長(zhǎng)期獨(dú)處缺乏情感交流。
1、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變
退休后價(jià)值感降低可能引發(fā)適應(yīng)性障礙，表現(xiàn)為反復(fù)追憶工作經(jīng)歷。建議通過培養(yǎng)新興趣愛好重建生活目標(biāo)，參加社區(qū)活動(dòng)維持社會(huì)連接，必要時(shí)尋求心理咨詢幫助調(diào)整心態(tài)。
2、慢性病影響
高血壓糖尿病等慢性病導(dǎo)致的軀體不適可能誘發(fā)情緒問題。疼痛管理可選用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥，抑郁癥狀明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林等抗抑郁藥，同時(shí)需監(jiān)測(cè)藥物相互作用。
3、神經(jīng)生物學(xué)因素
大腦海馬體萎縮與記憶提取模式改變有關(guān)。這種情況可能伴隨睡眠障礙和食欲改變，臨床常用多奈哌齊改善認(rèn)知功能，配合米氮平調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，用藥期間需定期評(píng)估肝腎功能。
4、喪親創(chuàng)傷
配偶離世后產(chǎn)生的延長(zhǎng)哀傷障礙表現(xiàn)為持續(xù)回憶往事。支持性心理治療可幫助情緒宣泄，復(fù)雜哀傷可嘗試帕羅西汀等藥物干預(yù)，同時(shí)建議參與哀傷支持小組獲得群體共情。
5、社交隔離
獨(dú)居老人缺乏現(xiàn)實(shí)刺激易陷入回憶。建議子女定期視頻通話，鼓勵(lì)參加老年大學(xué)活動(dòng)，養(yǎng)寵物提供情感寄托，嚴(yán)重社交退縮需考慮文拉法辛等改善社交動(dòng)機(jī)的藥物干預(yù)。
建議家屬觀察老人是否伴隨持續(xù)情緒低落、興趣減退、食欲改變等核心癥狀，日?？膳阃M(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和核桃，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘。若癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)陪同至精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)估，避免將抑郁癥狀誤認(rèn)為正常老化現(xiàn)象延誤治療。
