曼氏手術(shù)Manchester手術(shù)是治療子宮脫垂的經(jīng)典術(shù)式,主要優(yōu)點是保留子宮、創(chuàng)傷較小,缺點是復(fù)發(fā)率相對較高且可能影響生育功能。
曼氏手術(shù)通過縮短主韌帶、部分切除宮頸及陰道前壁修補來恢復(fù)盆底支撐結(jié)構(gòu)。其優(yōu)勢在于完整保留子宮,避免子宮切除對內(nèi)分泌及心理的影響;手術(shù)時間短、出血量少,適合年齡較輕或希望保留子宮的患者。術(shù)后恢復(fù)較快,多數(shù)患者1-2周可恢復(fù)正常生活。
該手術(shù)的局限性包括:宮頸縮短可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險,有生育需求者需謹慎選擇;長期隨訪顯示脫垂復(fù)發(fā)率約15%-30%,高于骶棘韌帶固定術(shù)等術(shù)式;術(shù)后可能出現(xiàn)宮頸狹窄、性交疼痛等并發(fā)癥。對于重度脫垂或合并膀胱直腸膨出者,需聯(lián)合其他修補手術(shù)。
術(shù)后需避免重體力勞動3個月,定期復(fù)查盆底功能。若出現(xiàn)排尿困難、下墜感加重等癥狀需及時就診。老年患者或已完成生育者,可考慮選擇復(fù)發(fā)率更低的手術(shù)方案。