異卵雙胞胎出現(xiàn)一胎停育時(shí)，密切監(jiān)測(cè)存活胎兒發(fā)育情況、調(diào)整孕期管理方案、心理疏導(dǎo)、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
1、密切監(jiān)測(cè)
通過超聲檢查評(píng)估存活胎兒的生長發(fā)育指標(biāo)，包括胎心、羊水量及胎盤功能。每?jī)芍苓M(jìn)行一次專業(yè)產(chǎn)前評(píng)估，觀察是否存在胎兒生長受限或血流異常。若發(fā)現(xiàn)存活胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫征兆，需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
2、孕期管理
調(diào)整產(chǎn)前檢查頻率至每周一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)凝血功能及感染指標(biāo)。對(duì)于孕中期病例，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度散步，睡眠時(shí)建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。
3、心理疏導(dǎo)
孕婦可能出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒反應(yīng)，建議由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)伴侶參與每次產(chǎn)檢?？蓞⒓訉ｉT針對(duì)胎兒丟失的哀傷輔導(dǎo)小組，采用正念減壓法緩解應(yīng)激反應(yīng)。
4、定期產(chǎn)檢
除常規(guī)產(chǎn)科檢查外，需增加胎兒生物物理評(píng)分頻次。孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行臍血流 Doppler 檢測(cè)。對(duì)于合并妊娠期高血壓或糖尿病者，需同步監(jiān)測(cè)母體并發(fā)癥發(fā)展情況。
5、醫(yī)療干預(yù)
當(dāng)存活胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需提前終止妊娠。孕34周前出現(xiàn)胎膜早破可考慮使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。對(duì)于凝血功能異常者，需預(yù)防性使用低分子肝素，分娩方式應(yīng)根據(jù)胎兒狀況個(gè)體化選擇。
孕期需保持均衡飲食，每日攝入足量葉酸及鐵劑，避免生冷食物。穿著寬松衣物減輕腹部壓力，睡眠時(shí)使用孕婦枕保持舒適體位。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)，產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性身體評(píng)估和心理康復(fù)隨訪。建議后續(xù)妊娠前完成染色體檢查及血栓形成傾向篩查。
