肛門痙攣性疼痛通常由肛裂、肛竇炎、盆底肌功能紊亂、腸道易激綜合征或痔瘡急性發(fā)作引起。這種疼痛表現(xiàn)為突發(fā)性肛門緊縮感伴刀割樣痛，排便后可能加重，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。
肛裂是最常見的誘因，多因干硬糞便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)撕裂樣疼痛，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
肛竇炎引發(fā)的疼痛具有墜脹感特征，可能伴隨肛門分泌物增多。炎癥多由細(xì)菌感染或糞便殘留刺激引發(fā)，肛門鏡檢查可見肛竇紅腫。治療需聯(lián)合抗生素與局部栓劑，同時(shí)需糾正腹瀉或便秘等誘因。
盆底肌功能紊亂多見于長期久坐或精神緊張人群，疼痛呈陣發(fā)性痙攣，肛門指檢可觸及肌肉緊張。生物反饋治療配合溫水坐浴可改善癥狀，嚴(yán)重者需注射肉毒毒素緩解肌肉痙攣。
腸道易激綜合征患者可能出現(xiàn)排便前后肛門痙攣，常伴腹脹、排便習(xí)慣改變。這種情況與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合解痙藥物。
痔瘡急性發(fā)作時(shí)血栓形成或嵌頓可引發(fā)劇烈痙攣痛，肛門可見紫紅色腫物。外用藥膏聯(lián)合靜脈活性藥物可緩解癥狀，血栓性外痔超過72小時(shí)需手術(shù)摘除。
持續(xù)48小時(shí)以上的肛門痙攣或伴隨發(fā)熱、便血需及時(shí)就醫(yī)，排除肛周膿腫、直腸腫瘤等嚴(yán)重病變。日常預(yù)防需保持規(guī)律排便，避免久坐及過度用力排便，每日溫水坐浴可有效放松肛周肌肉。
