靜脈曲張性潰瘍患者需重點控制靜脈高壓、促進創(chuàng)面愈合并預防感染。主要注意事項包括壓力治療、創(chuàng)面護理、生活方式調整及并發(fā)癥監(jiān)測。
壓力治療是基礎干預手段。醫(yī)用彈力襪需選擇壓力等級為20-30毫米汞柱的二類醫(yī)療產品，白天持續(xù)穿戴，夜間抬高患肢15-20厘米。壓力繃帶包扎需由專業(yè)醫(yī)護人員操作，保持適度壓力避免影響血供。
創(chuàng)面護理需遵循濕性愈合原則。使用生理鹽水或專用傷口清洗液每日清潔潰瘍面，覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料吸收滲液。合并感染時需配合含銀離子敷料，創(chuàng)面周圍出現紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
生活方式調整包含體重管理及活動指導。BMI超過24需通過低升糖指數飲食減重，推薦糙米、西藍花等食物。避免連續(xù)站立超過1小時，坐位時進行踝泵運動，每分鐘15-20次可增強腓腸肌泵功能。
并發(fā)癥監(jiān)測重點關注兩項指標。每周測量潰瘍面積變化，直徑擴大超過2厘米提示病情進展。每日檢查足背動脈搏動，搏動減弱伴皮膚溫度下降需排除動脈供血不足。出現發(fā)熱或膿性分泌物增多可能提示蜂窩織炎。
靜脈曲張潰瘍愈合后仍需長期管理。建議每3個月進行下肢靜脈超聲復查，CEAP分級達到C4以上需評估射頻消融或硬化劑治療指征。合并血栓形成風險因素者需檢測D-二聚體水平。
