生理性飛蚊癥主要由玻璃體自然老化或眼部結(jié)構(gòu)變化引起。玻璃體是眼球內(nèi)透明的凝膠狀物質(zhì)，隨著年齡增長會(huì)發(fā)生液化或纖維收縮，導(dǎo)致眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影。這種癥狀多數(shù)屬于良性，無需特殊治療。
玻璃體老化是生理性飛蚊癥最常見的原因。人眼玻璃體在年輕時(shí)呈均勻凝膠狀態(tài)，30歲后開始出現(xiàn)液化，膠原纖維聚集形成懸浮物，投射到視網(wǎng)膜上形成飛蚊樣陰影。近視人群更易早期出現(xiàn)，因眼軸拉長加速玻璃體變性。
玻璃體后脫離也是重要誘因。約50歲以上人群中，玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜逐漸分離，分離過程中可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感。多數(shù)情況屬于自然進(jìn)程，但需警惕伴隨視網(wǎng)膜裂孔的風(fēng)險(xiǎn)。
眼部輕微出血或炎癥反應(yīng)可能加重癥狀。糖尿病、高血壓等慢性病可能引起眼底微小血管滲血，血液進(jìn)入玻璃體形成懸浮物。葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞混入玻璃體，但這類情況通常伴有視力下降或眼紅眼痛。
高度近視患者更需定期檢查。近視度數(shù)超過600度時(shí)，眼球壁變薄、玻璃體液化速度加快，飛蚊癥出現(xiàn)時(shí)間可能提前。若突然出現(xiàn)飛蚊數(shù)量激增或閃光持續(xù)，需排除視網(wǎng)膜脫離等急癥。
多數(shù)生理性飛蚊癥可通過適應(yīng)緩解。避免強(qiáng)光刺激、減少眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)有助于減輕主觀不適。若影響生活可考慮玻璃體激光消融術(shù)，但需由專業(yè)眼科醫(yī)生評估適應(yīng)癥。癥狀持續(xù)加重或伴隨視野缺損時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行散瞳眼底檢查。
