胃癌患者營養(yǎng)不良的預(yù)防方法主要包括營養(yǎng)篩查與評估、個體化飲食調(diào)整、口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)支持和心理社會干預(yù)。
營養(yǎng)篩查與評估是預(yù)防營養(yǎng)不良的首要步驟。采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002量表進行定期評估，重點關(guān)注體重下降程度、進食量和體質(zhì)指數(shù)變化。對于存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，建議由臨床營養(yǎng)師進行全面的營養(yǎng)評估，制定個體化營養(yǎng)支持方案。
個體化飲食調(diào)整需根據(jù)患者消化功能狀況實施。早期胃癌患者可采取高蛋白、高熱量、易消化的軟食，每日分5-6餐進食。進展期患者建議選擇低渣半流質(zhì)飲食，烹調(diào)方式以蒸煮為主。出現(xiàn)胃排空障礙時可采用稠厚的食物性狀，避免大量液體攝入加重早飽感。
口服營養(yǎng)補充適用于經(jīng)口攝入不足的患者?？蛇x擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每日補充400-600千卡熱量。乳清蛋白粉有助于改善肌肉合成，ω-3脂肪酸可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。對于存在味覺改變的患者，可嘗試不同風(fēng)味制劑以提高依從性。
腸內(nèi)營養(yǎng)支持適用于嚴(yán)重攝入不足的情況。經(jīng)鼻胃管或空腸營養(yǎng)管給予短肽型或氨基酸型配方，初始輸注速度控制在20-30毫升/小時。胃大部切除術(shù)后患者建議采用持續(xù)性低速輸注方式，配合胃腸動力藥物使用。
心理社會干預(yù)能改善營養(yǎng)狀況。由專業(yè)心理師進行進食恐懼的認(rèn)知行為治療，建立多學(xué)科協(xié)作的營養(yǎng)支持團隊。開展?fàn)I養(yǎng)教育課程，指導(dǎo)家屬掌握特殊飲食制備技巧。對嚴(yán)重焦慮抑郁患者可考慮聯(lián)合抗抑郁藥物改善食欲。
