視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的病理狀態(tài)，可能由高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體牽拉及年齡相關性退變等因素引起。
1、高度近視：
600度以上的高度近視患者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜變薄且周邊易出現(xiàn)變性區(qū)，玻璃體液化后可能拉扯視網(wǎng)膜導致裂孔形成。早期表現(xiàn)為閃光感或飛蚊癥增多，需通過眼底檢查確診，激光封堵裂孔可預防脫落。
2、眼部外傷：
鈍挫傷或穿透傷可直接造成視網(wǎng)膜撕裂，尤其拳擊、球類運動等沖擊可能引發(fā)鋸齒緣離斷。外傷后突發(fā)視野缺損伴視物變形需緊急就醫(yī)，通常需行玻璃體切割手術復位視網(wǎng)膜。
3、糖尿病病變：
長期血糖控制不佳會導致視網(wǎng)膜缺血缺氧，新生血管生長牽拉視網(wǎng)膜。患者常伴視力漸進性下降，需通過眼底熒光造影評估，抗VEGF藥物注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光可延緩進展。
4、玻璃體牽拉：
隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化收縮，對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽引力。常見于50歲以上人群，突發(fā)視野 curtain樣遮擋是典型癥狀，需行玻璃體切除術解除牽拉。
5、退行性病變：
視網(wǎng)膜周邊格子樣變性或囊樣變性區(qū)域脆弱易破，常見于有家族史者。定期散瞳查眼底可早期發(fā)現(xiàn)，預防性激光治療能降低脫落風險。
建議高風險人群每半年進行散瞳眼底檢查，避免劇烈運動及頭部震動?？刂蒲茄獕海a充含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果。出現(xiàn)閃光感、飛蚊驟增或視野缺損時需24小時內就診，黃金救治期為脫落發(fā)生后7天內。術后需保持特定體位2-4周，避免彎腰提重物，定期復查OCT評估視網(wǎng)膜貼合情況。
