多數(shù)情況下，有抑郁癥的孕婦可以生下健康的孩子。抑郁癥本身不直接影響胎兒生理發(fā)育，但需關注母親情緒管理對妊娠環(huán)境的潛在影響。
1. 抑郁癥對妊娠的影響機制：
抑郁癥主要通過神經(jīng)內分泌途徑作用于妊娠過程?；颊唧w內皮質醇水平升高可能增加早產風險，而5-羥色胺系統(tǒng)異?；蛴绊懱ケP功能。但現(xiàn)代圍產醫(yī)學可通過定期心理評估、藥物調整等手段有效控制這些風險。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范管理的抑郁孕婦其新生兒Apgar評分與健康孕婦無顯著差異。
2. 關鍵干預時間節(jié)點：
孕早期12周前需重點評估抗抑郁藥物安全性，如舍曲林、氟西汀等SSRI類藥物需根據(jù)癥狀嚴重程度調整。孕中期13-27周建議每周進行胎心監(jiān)護結合PHQ-9量表篩查。孕晚期需預防產前抑郁加重，可通過正念訓練、家庭支持等方式維持情緒穩(wěn)定。
3. 特殊情況的應對方案：
重度抑郁伴自殺傾向者需多學科協(xié)作，精神科醫(yī)生可考慮使用經(jīng)胎盤率較低的安非他酮，產科醫(yī)生同步監(jiān)測胎兒生長曲線。對藥物抵抗型患者，改良電休克治療MECT在孕中晚期可作為備選方案，但需嚴格評估適應證。
建議建立包含精神科醫(yī)生、產科醫(yī)生和營養(yǎng)師的聯(lián)合管理團隊。每日保證深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，配合孕婦瑜伽等輕度運動。產后需重點防范抑郁復發(fā)，建議新生兒護理由家庭成員共同承擔，母親每日保持至少6小時連續(xù)睡眠。哺乳期用藥需選擇帕羅西汀等乳汁分泌量較少的藥物，并定期檢測嬰兒神經(jīng)行為發(fā)育狀況。
