瑞舒伐他汀鈣片不能自行停用，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。該藥物主要用于調(diào)節(jié)血脂水平，長期服用可穩(wěn)定斑塊、降低心血管事件風(fēng)險。
瑞舒伐他汀鈣片
生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司
功能主治：本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如：運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。本品也適用純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療，或在這些方法不適用時使用。
用法用量：在治療開始前，應(yīng)給予患者標準的降膽固醇飲食控制，并在治療期間保持飲食控制。本品的使用應(yīng)遵循個體化原則，綜合考慮患者個體的膽固醇水平、預(yù)期的心血管危險性以及發(fā)生不良反應(yīng)的潛在危險性?？诜?。本品常用起始劑量為5mg，一日一次。起始劑量的選擇應(yīng)綜合考慮患者個體的膽固醇水平、預(yù)期的心血管危險性以及發(fā)生不良反應(yīng)的潛在危險性。對于那些需要更強效地降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的患者可以考慮10mg一日一次作為起始劑量，該劑量能控制大多數(shù)患者的血脂水平。如有必要，可在治療4周后調(diào)整劑量至高一級的劑量水平。本品每日最大劑量為20mg。本品可在一天中任何時候給藥，可在進食或空腹時服用。腎功能不全患者用藥輕度和中度腎功能損害的患者無需調(diào)整劑量。重度腎功能損害的患者禁用本品的所有劑量。肝功能損害患者用藥在Child-Pugh評分不高于7的受試者，瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh評分8和9的受試者，觀察到全身暴露量的升高。在這些患者，應(yīng)考慮對腎功能的評估。沒有在Child-Pugh評分超過9的患者中使用本品的經(jīng)驗。本品禁用于患有活動性肝病的患者。人種已觀察到亞洲人受試者的全身暴露量增加。在決定有亞裔人血統(tǒng)的患者的用藥劑量時應(yīng)考慮該因素。
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一、擅自停藥的潛在風(fēng)險：
突然停用他汀類藥物可能導(dǎo)致血脂反彈升高，加速動脈粥樣硬化進程。低密度脂蛋白膽固醇水平回升會增加血管炎癥反應(yīng)，使已穩(wěn)定的動脈斑塊重新變得不穩(wěn)定，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等急性冠脈綜合征。既往有冠心病或腦梗病史的患者，停藥后疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著上升。
二、可考慮減停的特殊情況：
當出現(xiàn)嚴重肌病如橫紋肌溶解癥肌酸激酶超過正常值10倍，或肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)高于正常值3倍時，需立即就醫(yī)評估。經(jīng)醫(yī)生確認存在藥物不耐受或治療目標已達成如低密度脂蛋白持續(xù)低于1.8mmol/L超過1年，可逐步減少劑量直至停用，期間需每3個月復(fù)查血脂四項。
三、替代性管理方案：
對于需要長期用藥者，建議配合地中海飲食模式，每日攝入30克堅果和400克深色蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制血壓血糖，定期監(jiān)測頸動脈超聲評估斑塊變化。
血脂管理需貫穿終身，即使停藥后仍需保持每半年檢測血脂水平。日常避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等，烹飪選用橄欖油替代動物油。超重人群建議將體重指數(shù)控制在24以下，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。若出現(xiàn)不明原因肌肉酸痛或乏力，應(yīng)立即就醫(yī)檢查肌酸激酶指標。
