膝關(guān)節(jié)痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、體重超標(biāo)、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、減重鍛煉、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、運(yùn)動(dòng)損傷：劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，恢復(fù)期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
2、體重超標(biāo)：BMI超過(guò)24會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。建議通過(guò)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，每日熱量攝入控制在1500-1800大卡，多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜。
3、骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退變可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損有關(guān)，典型癥狀包括晨僵、活動(dòng)后疼痛?？煽诜?duì)乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布等鎮(zhèn)痛藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、半月板損傷：膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，常伴關(guān)節(jié)交鎖、彈響。急性損傷需關(guān)節(jié)制動(dòng)4-6周，口服氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，磁共振確診Ⅲ度損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：自身免疫異常引發(fā)滑膜炎，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗可抑制炎癥進(jìn)展，同時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，選擇鞋底柔軟有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，每周進(jìn)行3次30分鐘的水中步行訓(xùn)練。注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
