兒童鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由跌倒撞擊、產(chǎn)傷、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、骨骼發(fā)育異常、暴力外傷等因素引起。
1、手法復(fù)位：適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和按壓使骨折端恢復(fù)對(duì)位，操作需輕柔避免二次損傷。復(fù)位后需定期復(fù)查X光確認(rèn)恢復(fù)情況，通常配合支具固定4-6周。
2、支具固定：常用鎖骨帶或8字繃帶限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。選擇透氣材質(zhì)避免皮膚壓瘡，每日檢查肢體末梢血運(yùn)。固定期間保持脊柱中立位睡眠，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，每2周調(diào)整松緊度。
3、藥物治療：疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬緩解癥狀。伴隨軟組織腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重腫脹者短期口服七葉皂苷鈉片促進(jìn)消腫。需遵醫(yī)囑控制用藥周期。
4、物理治療：拆除固定后開(kāi)展肩關(guān)節(jié)鐘擺訓(xùn)練、爬墻運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成，配合冷熱敷交替緩解肌肉僵硬。每周3次持續(xù)2個(gè)月，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、手術(shù)治療：開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷者?？蛇x擇彈性髓內(nèi)釘或重建鋼板固定，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后6周復(fù)查骨愈合情況，3個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
患兒日常需補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪、深綠色蔬菜，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。恢復(fù)期避免跑跳等劇烈活動(dòng)，建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)雙上肢長(zhǎng)度差異，若出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
