抑郁癥藥物可通過調(diào)整劑量、更換藥物、對癥處理等方式緩解不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)可能由藥物作用機(jī)制、個(gè)體差異、藥物相互作用、代謝異常、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、胃腸道反應(yīng)：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能引發(fā)惡心、腹瀉等癥狀。建議餐后服藥，適量食用蘇打餅干、南瓜粥等易消化食物。持續(xù)嘔吐需考慮聯(lián)用奧美拉唑等胃黏膜保護(hù)劑。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：三環(huán)類抗抑郁藥易導(dǎo)致嗜睡、頭暈等中樞抑制表現(xiàn)。服藥期間應(yīng)避免駕駛，可配合有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。嚴(yán)重震顫需評估是否合用苯海索等抗震顫藥物。
3、代謝異常：米氮平等藥物可能引發(fā)食欲亢進(jìn)、體重增加。建議監(jiān)測血糖血脂，采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。異常數(shù)值需考慮聯(lián)用二甲雙胍等代謝調(diào)節(jié)藥物。
4、心血管影響：文拉法辛可能導(dǎo)致血壓升高、心悸等癥狀。用藥前需篩查心臟病史，每日監(jiān)測血壓。出現(xiàn)ST段改變應(yīng)考慮換用西酞普蘭等對心臟影響較小的藥物。
5、性功能障礙：帕羅西汀等藥物常見性欲減退、勃起困難。可嘗試調(diào)整服藥時(shí)間，補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。頑固性病例需評估是否換用安非他酮等對性功能影響較小的新型藥物。
抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘日光照射，采用低GI飲食結(jié)構(gòu)，配合正念冥想緩解藥物副作用。癥狀加重或出現(xiàn)自殺傾向需立即復(fù)診調(diào)整治療方案，定期監(jiān)測肝腎功能與血藥濃度可降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
