吃碳酸鋰緩釋片后懷孕可通過調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充葉酸、心理干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作等方式處理。該情況可能與藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期代謝變化、情緒波動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、疾病復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥：碳酸鋰可能增加胎兒心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)，需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或換用風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物如拉莫三嗪、喹硫平。妊娠前三個(gè)月是器官形成關(guān)鍵期，需嚴(yán)格評(píng)估用藥必要性。
2、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：妊娠15-20周需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，每月監(jiān)測(cè)血鋰濃度維持在0.4-0.8mmol/L。定期進(jìn)行NT檢查、大排畸超聲等產(chǎn)前篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱裂等神經(jīng)管缺陷。
3、葉酸補(bǔ)充：每日需補(bǔ)充5mg大劑量葉酸，持續(xù)至妊娠12周。同時(shí)增加深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物攝入，降低神經(jīng)管發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理支持：妊娠期易出現(xiàn)雙相障礙復(fù)發(fā)，需配合認(rèn)知行為治療。建立情緒日記監(jiān)測(cè)躁狂或抑郁發(fā)作征兆，必要時(shí)聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預(yù)。
5、多科協(xié)作：產(chǎn)科醫(yī)生需與精神科、遺傳咨詢科共同制定方案。分娩后需重新評(píng)估哺乳期用藥選擇，避免通過乳汁影響新生兒甲狀腺功能。
妊娠期間應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意鈣鎂鋅等礦物質(zhì)平衡，避免高鹽飲食影響鋰劑代謝。產(chǎn)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能減退、腎性尿崩癥等藥物相關(guān)并發(fā)癥，定期進(jìn)行新生兒發(fā)育評(píng)估。哺乳期優(yōu)先選擇奧氮平等乳汁分泌量少的藥物，必要時(shí)采用配方奶粉喂養(yǎng)。
