直腸狹窄可通過肛門指檢、腸鏡檢查、影像學檢查、組織活檢、排便功能評估等方式確診。直腸狹窄通常由炎癥性腸病、腫瘤壓迫、術后瘢痕、放射治療損傷、先天性畸形等原因引起。
1、肛門指檢：醫(yī)生通過戴手套的手指觸診肛門及直腸下端，評估狹窄部位的位置、范圍和硬度。該方法能初步判斷狹窄是否由腫瘤或瘢痕引起，但對高位狹窄診斷價值有限。檢查前需排空腸道，過程中可能出現(xiàn)輕微不適。
2、腸鏡檢查：采用纖維結腸鏡或電子腸鏡直接觀察直腸黏膜狀況，可明確狹窄部位形態(tài)、長度及黏膜病變特征。檢查能發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫瘤等病變，必要時可同步進行活檢。術前需清潔腸道，檢查過程中可能需注氣擴張腸管。
3、影像學檢查：包括鋇劑灌腸造影和CT三維重建，能清晰顯示狹窄段的長度、管徑變化及周圍組織關系。鋇劑造影可動態(tài)觀察造影劑通過情況，CT能鑒別腫瘤浸潤或外部壓迫。檢查前需空腹，對碘過敏者需提前告知
4、組織活檢：通過腸鏡或手術獲取狹窄部位組織樣本進行病理學檢查，可鑒別克羅恩病、潰瘍性結腸炎、直腸癌等病因?；顧z能明確病變性質(zhì)，指導后續(xù)治療方案制定。取樣后需觀察有無出血，病理報告通常需3-5個工作日。
5、排便功能評估：采用肛門直腸測壓、球囊逼出試驗等方法評估狹窄對排便功能的影響。檢測可量化直腸感覺功能、括約肌協(xié)調(diào)性等指標，對手術方案選擇具有指導意義。檢查需在專業(yè)實驗室進行，需配合醫(yī)生指令完成特定動作。
確診直腸狹窄后，飲食上建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、南瓜、火龍果等，每日飲水量不低于1500ml。運動方面可選擇提肛訓練和腹式呼吸，每天3組每組15次。護理需保持肛門清潔，便后使用溫水沖洗，避免久坐壓迫會陰部。狹窄程度較重或伴隨便血、體重下降等癥狀時，需及時至胃腸外科就診。
