藥流后持續(xù)出血可通過(guò)觀察休息、藥物輔助、感染排查、宮腔殘留處理、激素調(diào)節(jié)等方式治療。該癥狀通常由子宮收縮乏力、蛻膜組織殘留、感染、凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、觀察休息：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時(shí)間，輕微出血可能持續(xù)2-3周。保持臥床休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)出血量變化，使用純棉衛(wèi)生巾并定時(shí)更換。出血量突然增大或伴隨腹痛需立即就醫(yī)。
2、藥物輔助：子宮收縮劑如縮宮素鼻噴霧、卡前列素氨丁三醇可促進(jìn)宮腔積血排出。中成藥如益母草顆粒、新生化顆粒能改善子宮微循環(huán)，服用周期一般不超過(guò)7天。用藥期間禁止性生活及盆浴。
3、感染排查：生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致出血遷延，需檢查體溫、白帶性狀及血常規(guī)指標(biāo)。疑似感染時(shí)可預(yù)防性使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素，配合陰道沖洗和紅外線理療。急性盆腔炎需靜脈給藥治療。
4、宮腔殘留處理：超聲顯示殘留物＞1.5cm需行清宮術(shù)，可選擇超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)或?qū)m腔鏡下電切術(shù)。小型殘留可嘗試米非司酮口服促進(jìn)排出，用藥后復(fù)查hCG下降情況。反復(fù)出血超過(guò)20天必須進(jìn)行宮腔評(píng)估。
5、激素調(diào)節(jié)：孕酮水平驟降可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全，地屈孕酮、戊酸雌二醇等藥物可重建內(nèi)分泌周期。甲狀腺功能異常者需同步調(diào)節(jié)TSH水平，配合維生素K改善凝血功能。
流產(chǎn)后飲食應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，每日飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。兩周內(nèi)避免游泳和騎自行車運(yùn)動(dòng)，每周復(fù)查血常規(guī)直至血紅蛋白恢復(fù)正常。保持會(huì)陰部清潔干燥，出血期間禁止使用衛(wèi)生棉條。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，睡眠時(shí)間建議保證7小時(shí)以上。
