根管治療后牙齒持續(xù)疼痛可能由術(shù)后反應(yīng)、根管遺漏、牙根縱裂、繼發(fā)感染或鄰牙問題引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、二次根管治療、牙周治療或拔牙修復(fù)等方式處理。
術(shù)后反應(yīng)是常見原因，根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為咬合痛和冷熱敏感，3-5天內(nèi)會逐漸緩解。建議避免患側(cè)咀嚼，必要時醫(yī)生會開具布洛芬等非甾體抗炎藥。
根管遺漏或清理不徹底可能導(dǎo)致治療失敗，牙齒存在額外根管或鈣化根管時，殘留的感染物質(zhì)會持續(xù)刺激牙周組織。CBCT檢查可明確診斷，需進(jìn)行根管再治療徹底清理感染源，配合氫氧化鈣等根管消毒藥物控制炎癥。
牙根縱裂多發(fā)生在薄弱牙體組織，表現(xiàn)為咀嚼時尖銳疼痛和牙齦腫脹。早期可通過纖維樁加固修復(fù)，嚴(yán)重裂裂需拔除患牙后選擇種植或固定橋修復(fù)。長期咬硬物或夜磨牙習(xí)慣患者需佩戴咬合墊預(yù)防。
繼發(fā)感染常見于根尖周炎未完全控制或冠部封閉不嚴(yán)，可能伴隨瘺管形成和叩擊痛。需拆除原充填物重新根管消毒，嚴(yán)重者需配合根尖切除術(shù)。治療期間避免辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生。
鄰牙問題或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛，需通過牙髓活力測試和影像學(xué)檢查鑒別。若存在鄰面齲或牙周病需同步治療，關(guān)節(jié)問題可通過熱敷和肌肉放松訓(xùn)練改善。
若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，需及時復(fù)查排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。根管治療成功率約85-95%，復(fù)雜病例可能需要多次復(fù)診完成治療。
