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宮頸肌瘤多數(shù)情況下無需立即手術(shù)。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求等因素綜合評(píng)估,主要處理方式包括定期觀察、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。

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直徑小于5厘米的無癥狀肌瘤通常建議定期復(fù)查。每6-12個(gè)月通過婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,多數(shù)肌瘤在絕經(jīng)后會(huì)自然萎縮。這類患者可配合中醫(yī)調(diào)理,如桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等中成藥輔助控制生長(zhǎng)。

癥狀較輕者可采用藥物治療。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積,米非司酮能緩解月經(jīng)過多癥狀。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,療程一般不超過6個(gè)月。介入治療如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于希望保留子宮的患者,通過阻斷肌瘤血供使其壞死吸收。

手術(shù)治療主要針對(duì)三類情況:肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變可能。手術(shù)方式包括肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)適用于多數(shù)病例,巨大肌瘤可能需要開腹手術(shù)。

備孕女性需特別評(píng)估手術(shù)指征。黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床,建議孕前處理;肌壁間肌瘤若未壓迫宮腔可嘗試帶瘤妊娠。術(shù)后避孕時(shí)間根據(jù)手術(shù)方式不同,通常需6-24個(gè)月。

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