宮頸肌瘤多數(shù)情況下不需要立即手術(shù)。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求等因素綜合評估,主要干預(yù)方式包括定期觀察、藥物治療和手術(shù)治療。
直徑小于5厘米的無癥狀肌瘤通常建議定期隨訪。每6-12個月通過婦科檢查和超聲監(jiān)測肌瘤變化,同時注意觀察月經(jīng)量、周期改變等異常情況。子宮肌瘤可能與雌激素水平過高有關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。
癥狀較輕者可選擇藥物控制。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積;米非司酮能緩解出血癥狀;中成藥如桂枝茯苓膠囊也有輔助療效。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
手術(shù)干預(yù)適用于三種情況:肌瘤直徑超過5厘米并壓迫膀胱直腸;引發(fā)嚴重貧血或反復(fù)流產(chǎn);短期內(nèi)快速生長懷疑惡變。常見術(shù)式有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)和子宮動脈栓塞術(shù),前者適合有生育需求者,后者更適合希望保留子宮的患者。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)肌瘤萎縮通常無需特殊處理。若隨訪期間發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇,需及時就醫(yī)排除惡性病變可能。