射精無力可通過達(dá)泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等藥物改善，通常由前列腺炎、心理壓力、神經(jīng)損傷、激素水平異常、盆底肌功能障礙等因素引起。
達(dá)泊西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能延長射精潛伏期并增強(qiáng)控制力；帕羅西汀通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)緩解早泄伴隨的射精無力；舍曲林適用于合并焦慮抑郁的病例，需持續(xù)用藥4周以上觀察效果。藥物需在泌尿科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
慢性前列腺炎是常見病理性誘因，可能與細(xì)菌感染、盆腔充血有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、會(huì)陰部墜脹。需完成前列腺液檢查后采用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物聯(lián)合治療，配合溫水坐浴促進(jìn)炎癥消退。
焦慮型射精無力多源于性交恐懼或伴侶關(guān)系緊張，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念。建議記錄性功能日記識別觸發(fā)因素，通過漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性，配偶參與治療可提升60%療效。
睪酮水平低于8nmol/L時(shí)可能影響射精強(qiáng)度，與垂體功能減退、代謝綜合征等因素有關(guān)。經(jīng)血液檢測確認(rèn)后可采用十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充治療，同步控制血糖血脂異常，需每3個(gè)月監(jiān)測前列腺特異性抗原。
盆底肌肌力減退會(huì)導(dǎo)致精液噴射距離縮短，凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組、每組15次可增強(qiáng)肌肉收縮力。生物反饋治療儀能精確指導(dǎo)收縮強(qiáng)度，嚴(yán)重者需結(jié)合電刺激療法，6周訓(xùn)練后射精力度改善率達(dá)72%。
日?？稍黾雍颂?、牡蠣等含鋅食物攝入，避免長時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，睡眠保證7小時(shí)以上。若藥物治療3個(gè)月未改善需排查脊髓神經(jīng)病變，必要時(shí)采用選擇性背神經(jīng)阻斷術(shù)或精囊鏡手術(shù)。
