臍帶打結(jié)對(duì)胎兒的影響需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重影響。臍帶打結(jié)分為真結(jié)和假結(jié)，假結(jié)屬于血管局部迂曲或臍帶膠質(zhì)堆積，通常不影響胎兒血供；真結(jié)若未拉緊時(shí)胎兒可能無異常，但嚴(yán)重打結(jié)可能造成血流受阻。
1、臍帶假結(jié)的情況：
臍帶假結(jié)屬于生理性變異，由華通膠局部增厚或血管迂曲形成，外觀類似打結(jié)但無實(shí)際纏繞。超聲檢查可見臍帶局部隆起，但血流信號(hào)正常。此類情況無需干預(yù)，胎兒發(fā)育不受影響，孕婦僅需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎動(dòng)即可。
2、臍帶真結(jié)未拉緊的情況：
真結(jié)發(fā)生率約1%，若結(jié)扣松弛且臍帶長度充足超過55厘米，胎兒活動(dòng)時(shí)結(jié)扣不易收緊。通過超聲聯(lián)合多普勒可觀察臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，若數(shù)值在正常范圍妊娠晚期RI＜0.8，胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)較低。建議每周2次胎心監(jiān)護(hù)，關(guān)注胎動(dòng)變化。
3、臍帶真結(jié)拉緊的情況：
當(dāng)胎兒活動(dòng)導(dǎo)致真結(jié)拉緊時(shí)，臍動(dòng)脈血流受阻，胎心率可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速。孕晚期突發(fā)胎動(dòng)減少伴胎心監(jiān)護(hù)異常需警惕，此時(shí)胎兒窘迫發(fā)生率可達(dá)15%。緊急處理需根據(jù)孕周決定，足月者應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，未足月者可考慮靜脈注射硫酸鎂抑制宮縮并促胎肺成熟。
孕婦日常應(yīng)記錄胎動(dòng)規(guī)律，每天固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每小時(shí)正常值為3-5次。避免長時(shí)間仰臥位，側(cè)臥可改善子宮胎盤灌注。飲食注意補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血，適當(dāng)攝入深海魚類獲取歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)，必要時(shí)通過生物物理評(píng)分或超聲血流監(jiān)測評(píng)估胎兒狀態(tài)。
