高度近視確實(shí)存在導(dǎo)致失明的風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一階段。近視度數(shù)超過600度時(shí)，眼軸過度延長(zhǎng)可能引發(fā)視網(wǎng)膜變薄、裂孔甚至脫離，這些病變是視力喪失的主要原因。
1、視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)：
高度近視患者眼軸長(zhǎng)度超過26毫米，視網(wǎng)膜長(zhǎng)期受牽拉易出現(xiàn)萎縮灶。豹紋狀眼底是早期典型表現(xiàn)，隨病情進(jìn)展可能發(fā)生黃斑區(qū)出血、脈絡(luò)膜新生血管等并發(fā)癥。約5%-10%的高度近視會(huì)發(fā)展為病理性近視，此類患者出現(xiàn)不可逆視力損傷的概率顯著增加。
2、并發(fā)性白內(nèi)障：
晶狀體代謝異常在高度近視眼中更常見，發(fā)病年齡較正常人提前10-15年。核性白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致視力進(jìn)行性下降，手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)眼底狀況綜合評(píng)估。術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)，避免后發(fā)性白內(nèi)障影響遠(yuǎn)期效果。
3、青光眼關(guān)聯(lián)性：
眼軸延長(zhǎng)可能改變房角結(jié)構(gòu)，使開角型青光眼發(fā)病率升高3-5倍。這類青光眼早期癥狀隱匿，常規(guī)眼壓測(cè)量可能出現(xiàn)假陰性。需要結(jié)合視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等綜合判斷，延誤診治可能造成視神經(jīng)不可逆損傷。
建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部狀況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、鋅等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)元素，保持每天2小時(shí)以上的戶外光照時(shí)間。出現(xiàn)突然的閃光感、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可最大限度保留有用視力。600度以上近視患者應(yīng)建立終身隨訪檔案，通過光學(xué)矯正、藥物控制或后鞏膜加固術(shù)等綜合手段管理疾病進(jìn)展。
