骨髓瘤并非所有癌癥中最輕的類型，其嚴(yán)重程度需結(jié)合分型、分期及個體差異綜合評估。骨髓瘤的預(yù)后與疾病分型、基因突變、治療反應(yīng)等因素相關(guān)。
1、分型差異：
多發(fā)性骨髓瘤分為冒煙型、活動型等多種亞型。冒煙型骨髓瘤可能數(shù)年無需治療，而活動型骨髓瘤需立即干預(yù)。漿細(xì)胞白血病等侵襲性亞型進(jìn)展迅速，中位生存期不足1年。
2、分期影響：
國際分期系統(tǒng)根據(jù)β2微球蛋白和白蛋白水平將骨髓瘤分為Ⅰ-Ⅲ期。Ⅰ期患者5年生存率可達(dá)70%，Ⅲ期患者伴隨腎功能損害時生存率顯著降低。R-ISS分期系統(tǒng)進(jìn)一步結(jié)合染色體異常進(jìn)行風(fēng)險評估。
3、治療反應(yīng)：
對硼替佐米、來那度胺等靶向藥物敏感的患者預(yù)后較好。存在del17p等高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常的患者易出現(xiàn)耐藥。自體造血干細(xì)胞移植可使部分患者獲得長期緩解。
4、伴隨癥狀：
骨髓瘤可能導(dǎo)致病理性骨折、高鈣血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。腎功能不全發(fā)生率約50%，需進(jìn)行血液透析。反復(fù)感染與免疫缺陷相關(guān)，是常見死亡原因之一。
5、橫向?qū)Ρ龋?/h3>
甲狀腺乳頭狀癌等惰性腫瘤5年生存率超98%，顯著優(yōu)于骨髓瘤。胰腺癌中位生存期僅6-11個月，比多數(shù)骨髓瘤亞型更兇險。癌癥嚴(yán)重程度需綜合生存率、生活質(zhì)量等多維度評估。
骨髓瘤患者需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、乳清蛋白等易吸收來源。適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨折風(fēng)險。定期監(jiān)測血鈣和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)骨痛或乏力癥狀及時復(fù)查M蛋白水平。維持室內(nèi)空氣流通減少感染機(jī)會，治療期間接種肺炎球菌和流感疫苗。
