大腸癌患者是否需手術(shù)需結(jié)合病情分期、身體狀況綜合評估。早期患者可通過內(nèi)鏡切除等微創(chuàng)治療替代手術(shù)，中晚期患者手術(shù)仍是根治性治療的核心手段。
1、早期大腸癌的非手術(shù)治療：
腫瘤局限于黏膜層或淺層黏膜下層時，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶，五年生存率超過90%。這類治療創(chuàng)傷小、恢復快，但需嚴格滿足腫瘤直徑小于3厘米、無淋巴血管浸潤等條件。術(shù)后需每3個月復查腸鏡及腫瘤標志物，持續(xù)監(jiān)測復發(fā)風險。
2、中晚期患者的治療必要性：
腫瘤浸潤肌層以上或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃不可替代。手術(shù)可切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，使Ⅲ期患者五年生存率達到60%-80%。拒絕手術(shù)者即便接受放化療，局部復發(fā)率仍高達40%。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需多學科團隊評估手術(shù)耐受性，必要時可先行新輔助治療縮小腫瘤。
非手術(shù)患者需注重營養(yǎng)支持，每日攝入30kcal/kg熱量及1.2g/kg蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇低渣飲食。適度進行有氧運動如八段錦、散步等增強體質(zhì)。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮，家屬應協(xié)助記錄排便習慣、腹痛等變化，定期復查腹部CT及腸鏡。出現(xiàn)腸梗阻、出血等急癥需立即就醫(yī)。
