子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常、盆腔疼痛等危害。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，主要危害有繼發(fā)不孕、宮腔粘連、慢性盆腔痛、月經(jīng)紊亂、結(jié)核擴散等。
1、繼發(fā)不孕
結(jié)核分枝桿菌破壞子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連和內(nèi)膜瘢痕化，影響受精卵著床。嚴(yán)重時可能造成輸卵管阻塞或卵巢功能受損，使自然受孕概率顯著降低。部分患者需通過輔助生殖技術(shù)助孕。
2、宮腔粘連
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會引起內(nèi)膜纖維化，形成Asherman綜合征。患者可能出現(xiàn)周期性腹痛但無月經(jīng)來潮，或月經(jīng)量明顯減少。宮腔鏡粘連分離術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需配合抗結(jié)核治療。
3、慢性盆腔痛
炎癥持續(xù)刺激可導(dǎo)致盆腔組織粘連，引發(fā)長期下腹墜脹或性交痛。部分患者合并輸卵管卵巢膿腫，疼痛程度更為顯著。疼痛癥狀可能在抗結(jié)核治療結(jié)束后仍持續(xù)存在。
4、月經(jīng)紊亂
內(nèi)膜破壞可表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或經(jīng)量過少。少數(shù)患者因卵巢受累出現(xiàn)早衰癥狀。內(nèi)分泌檢查可能顯示促卵泡激素水平升高，抗苗勒管激素水平降低。
5、結(jié)核擴散
病原體可能通過血行或淋巴途徑擴散至輸卵管、卵巢、腹膜等部位，形成盆腔結(jié)核。極少數(shù)情況下可引發(fā)粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等全身感染，需聯(lián)合多種抗結(jié)核藥物治療。
確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核療程，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間建議加強營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強免疫力。定期復(fù)查宮腔鏡評估內(nèi)膜修復(fù)情況，有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道排液等癥狀時需及時復(fù)診。
