腎血管平滑肌脂肪瘤的癥狀主要有腰部疼痛、腹部腫塊、血尿、高血壓以及自發(fā)性破裂出血。腎血管平滑肌脂肪瘤是一種由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)。
1、腰部疼痛
腫瘤生長壓迫腎臟或周圍組織時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，疼痛多位于患側(cè)腰部。部分患者可能誤認(rèn)為腰肌勞損，需通過影像學(xué)檢查鑒別。若疼痛突然加劇可能提示腫瘤內(nèi)出血，需緊急就醫(yī)處理。
2、腹部腫塊
當(dāng)腫瘤直徑超過4厘米時，可能在腹部觸及質(zhì)地較硬的包塊，隨呼吸移動。腫塊壓迫胃腸可能引起腹脹、消化不良等伴隨癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)不明原因腹部包塊時應(yīng)進(jìn)行超聲或CT檢查。
3、血尿
腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜會導(dǎo)致無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，嚴(yán)重時可形成血塊導(dǎo)致排尿困難。血尿可能間歇性發(fā)作，易被誤診為尿路感染。出現(xiàn)血尿需完善泌尿系統(tǒng)影像學(xué)評估。
4、高血壓
腫瘤壓迫腎實質(zhì)或腎血管可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)繼發(fā)性高血壓。此類高血壓通常對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差，手術(shù)切除腫瘤后血壓多可恢復(fù)正常。年輕患者突發(fā)難治性高血壓需排查本病。
5、自發(fā)性破裂出血
富含血管的腫瘤可能因外力或自發(fā)破裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛、休克癥狀，CT可見腎周血腫。這是最危險的并發(fā)癥，出血量大可能危及生命，需立即介入栓塞或手術(shù)治療。妊娠期患者更易發(fā)生破裂。
確診腎血管平滑肌脂肪瘤后，建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測腫瘤變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和腹部外傷，控制血壓在正常范圍。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或腹部包塊增大，應(yīng)及時就診評估是否需要手術(shù)干預(yù)。保守觀察期間可配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)，但不可替代正規(guī)醫(yī)學(xué)隨訪。
